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[醫生與用藥] 關于維生素 你了解多少

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藥師
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發表于 2020-1-20 08:00:00 | 只看該作者 回帖獎勵 |倒序瀏覽 |閱讀模式
關于維生素 你了解多少




維生素作為一種人體必需的

營養素,越來越受到人們的重視。如今,不少人都常備各種維生素補充劑,意在增強營養,提高自身免疫力,讓身體保持健康狀態。但是維生素補充劑真的像我們想象中的那樣“萬能”嗎?不同的維生素補充劑在服用

時又有何差別?本版將帶您仔細了解。

維生素是維護人體健康、促進生長發育和調節生理功能所必需的一類有機化合物。這些化合物一般在體內不能合成或合成量較少,無法滿足需要,須從食物中獲取。

維生素可以分為兩大類:脂溶性和水溶性,前者包括維生素A、維生素D、維生素E、維生素K等;后者包括維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12、煙酸、葉酸、膽堿、維生素C 等。維生素在被機體吸收、轉運、儲存和利用的過程中,其溶解性起到重要作用。脂溶性維生素進入機體的淋巴系統并被蛋白載體轉運,可以儲存和累積在脂肪組織中。而水溶性維生素通常被直接吸收進血液中以供使用,多余部分則被排泄掉而不會被儲存。

有的人認為維生素是藥品,只有生病的人才需要。這種看法有失偏頗。一方面,維生素確實是治療維生素缺乏癥的必需藥品。例如可以用維生素A 治療夜盲癥,維生素C治療壞血病。但是在另一方面,維生素作為一種人體必需的營養物質,必須每天都攝入一定的量,否則就會影響人體的新陳代謝,從而影響健康。理論上說,人們可以通過調整膳食平衡來攝取足夠的維生素以滿足人體需要。但如果機體對某種營養素需要量增加或膳食中營養素攝入達不到推薦量標準(如米、面、菜加工過精以及烹調過程使食物中某些營養素丟失,或者老年人因消化吸收等生理功能減退等),引起維生素吸收不足,就還需要通過其他方法來補充維生素。

然而,維生素也并非“多多益善”。補充過多會隨人體尿液排出體外,不僅造成浪費,而且加重腎臟負擔;另外,某些維生素補充過多也不利于健康。如維生素A攝入過多會加重肝臟負擔,維生素C攝入過多會引起溶血、結石、腹瀉等。所以若長期大量使用維生素類營養素補充劑,結果不僅起不到應有的作用,反而會引起副作用,甚至導致中毒。

關于是否需要補充維生素,目前還沒有權威的推薦方案。維生素的補充,應本著“缺什么補什么,缺多少補多少”的原則,有針對性地選用相關的品種,不要盲目補充。

以下情況可適當補充維生素或復合微量元素補充劑。

● 膳食不規律、不平衡,偏食、挑食,不能保證日常一日三餐者。

● 處于某些特殊工作狀態下的人,比如總坐在電腦前、工作壓力大、精神高度緊張、出差頻繁,或是常年在高溫、寒冷的環境中工作者。

● 有不良生活習慣者。

● 處于特殊的生理周期者,如孕產婦。

● 老人。曾有報道證實,適當補充維生素對于預防心腦血管疾病大有裨益。

維生素補充劑屬于一種營養補充劑,是在正常膳食之外所增加的一類以補充膳食不足或特別需要的制品。消費者要選用營養素補充劑應遵循下列原則。

● 首先計劃好自己的膳食搭配,一日三餐達到平衡膳食、合理營養,如果每日各營養素攝入量已達到推薦標準,就不需要額外補充。

● 要購買經國家有關部門批準生產,由正當渠道進入市場的品牌。其包裝上必須標有國藥準字或國食健字、產品批號、成分和含量、生產日期、有效期、廠名、廠址等。

● 詳細閱讀產品的標簽和說明書。說明書會注明配方、功效成分、補充量以及服用方法、適宜人群等,并有警示語,應按說明書選擇適宜的產品。

● 價格不一定越貴越好。

● 不能用“膳食營養素參考攝入量”中的“可耐受的最高攝入量”作為標準來衡量營養素補充劑的劑量。

● 營養補充劑不能代替治療藥物。

購買維生素補充劑應綜合多方面因素來選擇。由于受體質、飲食習慣和土壤水質的影響,各國人的營養狀況不盡相同,所以應該選擇適合國人特點的產品。服用維生素補充劑要按照醫生或營養人員推薦的合理劑量進行補充,必須具體問題具體分析,必要時應到醫院檢查后再決定是否服用。

維生素A

維生素A又稱視黃醇,屬脂溶性維生素,對熱、酸、堿穩定,易被氧化。它儲存于肝臟中,可以促進生長發育、提高視力并且增強免疫系統功能。這類維生素有兩種,一種是維生素A醇,這是維生素A的最初形態,只存在于動物性食物中。另一種是β-胡蘿卜素,在人體內可以轉變為維生素A的前體物質。

維生素A超量攝入,會引起急性中毒,表現為頭暈、嗜睡、頭痛、嘔吐、腹瀉等;慢性中毒,表現為關節疼痛、腫脹、皮膚瘙癢、疲勞、無力、女性月經過多等。

一些藥物不宜與維生素A同時服用。

● 氫氧化鋁:可使小腸上段膽酸減少,影響維生素A的吸收。

● 香豆素或茚滿二酮衍生物:可導致凝血酶原降低。

● 考來烯胺、礦物油、新霉素、硫糖鋁:干擾維生素A的吸收。

● 含有大量鎂、鈣的藥物:和維生素A同用易引起高鎂血癥、高鈣血癥。

B族維生素

B族維生素是一大類水溶性維生素。包括維生素B1(硫胺素)、維生素B2(核黃素)、維生素B3(煙酸、維生素PP)、維生素B5(泛酸)、維生素B6(吡哆醇、吡哆醛)、維生素B7(生物素、維生素H)、維生素B9(葉酸)、維生素B12(總稱鈷胺素)、膽酸。

人們在患有一些疾病的同時往往會同時服用維生素來提高機體抗病能力,但是一些藥物在與維生素B族同時服用時,可能會產生相互作用。

維生素B;在堿性溶液中易分解,與堿性藥物如碳酸氫鈉、水楊酸鈉、枸櫞酸鈉等同用可引起分解。維生素B1還可使阿司匹林分解,增加對胃的刺激,合用時應間隔2~3小時。

維生素B2不宜與甲氧氯普胺合用。應用吩噻嗪、三環類抗抑郁藥、丙磺舒等時,維生素B2應加大用量。

維生素B4不能與其他藥物混合注射,且注射時需要溶于2ml磷酸二鈉緩沖液中,緩慢注射。

維生素B6與維生素B12合用,可促進維生素B12吸收;與異煙肼合用,可預防中樞興奮及周圍神經炎;與青霉胺、環絲氨酸等合用,可預防其可能導致的維生素B6缺乏;與左旋多巴合用,可減弱后者治療帕金森病的效果,甚至加重癥狀;維生素B6會減弱巴比妥、苯妥英鈉的作用。

維生素B12應避免與氯霉素合用,氯霉素可抵消維生素B12促進造血的功能。體外實驗發現,維生素C可破壞維生素B12。同時給藥或長期大量攝入維生素C時,可使維生素B12血濃度降低;氨基糖苷類抗菌藥、對氨基水楊酸、苯巴比妥、苯妥英鈉、撲米酮及秋水仙堿等可減少維生素B12從腸道的吸收;考來烯胺可結合維生素B12從而減少其吸收。

葉酸(維生素B9)與樹脂類藥物或纖維酸類藥物合用可增加療效;與膽汁酸絡合劑或苯氧酸類合用可提高療效;與胍乙啶等腎上腺素受體阻斷劑合用,其擴張血管作用增強,可引起直立性低血壓;與他汀類藥合用具有潛在橫紋肌溶解的危險。

煙酸(維生素B3)與牛奶同服或進餐時服用可減少腹部不適癥狀,服藥前30分鐘給予阿司匹林可減少煙酸擴張血管作用所致的不良反應;異煙肼可阻止煙酸與輔酶Ⅰ結合而致煙酸缺乏。

維生素C

維生素C又稱抗壞血酸,屬于水溶性維生素。含有維生素C的制劑用于補充營養及治療維生素C缺乏癥、齒齦腫脹、齒齦出血,以及用于各種急、慢性傳染病或者其他疾病以增強抵抗力,病后恢復期、創傷愈合期的輔助治療,也用于過敏性疾病的輔助治療。

過量服用維生素C每日1~4克,可引起惡心、腹瀉、嘔吐、皮疹、胃酸增多、胃液反流,有時尚可見泌尿系結石、尿內鹽酸鹽與尿酸鹽排出增多,大量靜脈注射可導致血栓形成、血管內溶血或凝血等,有時可導致白細胞吞噬能力降低。每日用量超過5克可導致溶血,重者可致命。大量長期服用突然停藥,可能出現維生素C缺乏癥狀,宜逐漸減停藥。

維生素C在堿性環境中易破壞,不宜與氨茶堿、碳酸氫鈉、谷氨酸鈉等配伍;可破壞食物中維生素B1和維生素B12,與食物中的銅、鋅離子絡合,阻礙其吸收,從而可能導致維生素B1和維生素B12,或銅、鋅缺乏癥狀。

維生素C與其他藥物的相互作用:維生素C能增強阿司匹林、巴比妥類、利尿藥、鐵制劑的作用;可減弱阿托品、奎尼丁、肝素、華法林、苯丙胺的作用;與磺胺類及對氨基水楊酸合用可形成結晶尿,造成腎臟損傷;巴比妥類、阿司匹林、四環素、液狀石蠟、磺胺類、口服避孕藥等會減弱維生素C的作用。

維生素D

維生素D,又稱抗佝僂病維生素,是一類由固醇衍生而來的脂溶性維生素。長期維生素D攝入不足或不曬太陽,易引起體內缺乏維生素D,不能維持鈣平衡,兒童患者骨質軟弱,膝關節發育不全,兩腿形成內屈或外屈畸形;成人可導致骨骼脫鈣。日光中的紫外線可使皮膚內的維生素D前體(7-脫氫膽固醇)轉化為維生素D,故多曬太陽可預防維生素D缺乏。維生素D攝入過量會引起中毒,早期癥狀為乏力、疲倦、惡心、頭痛、腹瀉等,較嚴重時引起軟組織鈣化,導致重大疾病,還可使總血脂和血膽固醇增高,妨礙心血管功能。

一些藥物不能與維生素D同時服用。

● 含鎂的制酸藥:特別是慢性腎衰竭的患者,可引起高鎂血癥。

● 巴比妥、苯巴比妥、抗驚厥藥、撲米酮等:可降低維生素D作用。

● 降鈣素:同用可抵消降鈣素對高鈣血癥的療效。

● 噻嗪類利尿藥:與維生素D合用,在甲狀旁腺功能減退時,可致高鈣血癥。

● 波尼松、新霉素、考來烯胺:能減少維生素D的吸收。

● 洋地黃:合用應謹慎,因為維生素D易引起高鈣血癥,容易誘發洋地黃中毒和心律失常。

● 大量含磷藥物:合用可誘發高磷血癥。

維生素E

維生素E是一種脂溶性維生素,是體內最主要的抗氧化劑之一。對熱、酸穩定,對堿不穩定,對氧敏感,油炸時維生素E活性明顯降低。

維生素E水解產物為生育酚,生育酚能促進性激素分泌,使男子精子活力和數量增加,可用于防治男性不育癥;使女子雌性激素濃度增高,提高生育能力,預防流產;還可用于燒傷、凍傷、毛細血管出血、更年期綜合征等方面。近來還發現維生素E可抑制眼睛晶狀體內的過氧化脂反應,使末梢血管擴張,改善血液循環,預防近視的發生和發展。

維生素E與某些藥物同時使用時,需要特別注意。

● 阿司匹林:維生素E與阿司匹林都能降低血液黏稠度,所以當維生素E與阿司匹林同時服用時,醫生應根據具體情況調整患者的服用劑量。

● 維生素K:維生素E對維生素K有拮抗作用,并且能夠抑制血小板的凝聚,降低血液凝固性。因此,在做外科手術之前或是在服用抗凝血藥物時,不要與維生素E同時服用。

● 洋地黃:維生素E可增強洋地黃的強心作用,使用此類藥物的患者應慎用維生素E,以免發生洋地黃中毒。

● 新霉素:新霉素會影響人體對維生素E的吸收,因此同時服用可能會降低兩者的藥物作用。

● 雌激素:長期大劑量(每天用量超過400mg)服用維生素E,特別是與雌激素合用,可以誘發血栓性靜脈炎。

● 丙酮芐羥香豆素:維生素E與丙酮芐羥香豆素同時服用,會增加異常出血的可能。

● 大量氫氧化鋁:可使小腸上段的膽酸沉淀,降低維生素E的吸收。

(摘自《家庭安全用藥一本通(第2版)》 王炳彥、董海原編著 中國醫藥科技出版社出版)




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藥徒
沙發
發表于 2020-1-20 08:03:10 | 只看該作者
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藥徒
板凳
發表于 2020-1-20 08:50:03 | 只看該作者
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藥徒
地板
發表于 2020-1-20 09:21:41 | 只看該作者
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5#
發表于 2020-1-20 09:39:41 | 只看該作者
講的非常詳細,值得學習。
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6#
發表于 2020-1-20 10:37:46 | 只看該作者
謝謝分享  
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7#
發表于 2020-1-20 11:26:01 | 只看該作者
謝謝分享 很受用
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